Эксперты предложили обсудить создание единой стратегии диагностики и лечения внебольничной пневмонии, в том числе случаев тяжелого поражения легких при гриппозной инфекции. Обеспокоенность специалистов вызывает рост доли внебольничных пневмоний, вызванных устойчивыми к антибиотикам штаммами возбудителей как в детской, так и во взрослой популяции пациентов. Тема обсуждалась на научно-практическом семинаре «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики внебольничных пневмоний» 5 марта.
«Меняется парадигма назначения антибиотиков у пациентов с внебольничными респираторными инфекциями. Это связано с ростом резистентности традиционных возбудителей и не только к макролидным антибиотикам, особенно если речь идет о таких больших городах как Москва и Санкт-Петербург. Мы видим значимое повышение частоты выявления пневмококков к цефалоспоринам третьего поколения, которые перестали быть нашей «палочкой–выручалочкой»», – признала профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В.С. Моисеева РУДН Светлана Александровна Рачина.
По ее словам отмечается увеличение видового разнообразия и повышение доли редких микроорганизмов, а также появление атипичных возбудителей внебольничных форм пневмонии. Следует работать над совершенствованием лечебных алгоритмов, нацеленных на более тщательный контроль над применением антибиотиков при респираторных инфекциях.
«Нужно найти диагностический алгоритм, который позволит не лечить всех больных в сомнительных случаях антибиотиками. Ну или, по крайней мере, когда состояние стабильное и не вызывает опасений врача. Если мы не прекратим рутинно всем пациентам с респираторными инфекциями назначать азитромицин с амоксициллином, особенно первый, который мы уже в общем-топотеряли из своего арсенала, то такая ситуация может случиться со всеми остальными антибиотиками», – предупредила Светлана Рачина.
Предложенный выход – расширение частоты применения методов молекулярно-генетической диагностики. Особенно, если речь идет о группах особого риска: дети, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями, беременные женщины. Знаний врача зачастую недостаточно, чтобы дифференцировать пневмонию от других респираторных инфекций, например острого бронхита, так как симптомы и признаки первой могут быть недостаточно специфичны. Знание мутации позволит более точно осуществлять выбор адекватной антибактериальной терапии.
Читать Статью подробнее: Медвестник