Нейрохирурги выполнили уникальную операцию. Врачи экстренно прооперировали подростка с кровоизлиянием в головной мозг, и впервые у ребенка удалили огромное шарообразное расширение сосуда, которое имело высокий риск повторного разрыва.
В Центр детского инсульта, функционирующий на базе Морозовской больницы, подростка доставила бригада скорой медицинской помощи с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения. 13-летний юноша был госпитализирован в пятницу вечером с футбольного поля. Как он сообщил, во время игры ему в голову несколько раз попали мячом. Через 20 минут у юного футболиста началось головокружение, рвота и шаткость походки.
КТ-исследование подтвердило кровоизлияние в головной мозг и артериальную фузиформную аневризму средней мозговой артерии. Как пояснил врач-нейрохирург Морозовской больницы, профессор, д.м.н. Геннадий Егорович Чмутин, это врожденная, наследственная патология. Она выглядит, как огромное шарообразное расширение сосуда и в педиатрической практике встречается крайне редко. Аневризма уже частично разорвалась и имела высокий риск повторного разрыва, что стало бы фатальным.
В отделении реанимации и интенсивной терапии для хирургических больных врачи стабилизировали состояние пациента, и подготовили к экстренному хирургическому лечению. На консилиуме было принято решение о проведении «операции спасения» — треппинга аневризмы, который выполняется в крайнем случае ради спасения жизни.
«Технически это была сложная операция с костно-пластической трепанацией черепа. Поскольку произошел разрыв сосуда, был сильно выражен отек мозга, и подойти к глубинным структурам было небезопасно. Анестезиологам удалось снизить внутричерепное давление и уменьшить отек, а мы аккуратно вывели ликвор с кровью. Затем поэтапно выделили внутреннюю сонную артерию и приводящий сосуд, обошли вокруг аневризмы, клипировали поврежденный сосуд с двух сторон и иссекли аневризму. Мы работали медленно и с ювелирной точностью, чтобы аневризма не разорвалась во время операции, и, чтобы сохранить мельчайшие коллатеральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение полушарий мозга в обход основного сосуда. Операция прошла успешно, ребенок скомпенсировался — ток крови пошел через обходные пути», — рассказал Геннадий Чмутин.
Хирургическая бригада:
— врач-нейрохирург Чмутин Г.Е.
— врач-нейрохирург Бердинов Ф.Б.
— операционная медицинская сестра Николаиди К.Д.
— врач-анестезиолог-реаниматолог Розина Д.А.
— медицинская сестра-анестезист Тихоновская Н.В.
Как рассказал лечащий врач, нейрохирург Морозовской больницы Кирилл Геннадьевич Чмутин, в течение недели после операции пациент находился в отделении реанимации и интенсивной терапии для хирургических больных. После пробуждения у него наблюдался неврологический дефицит: он не мог самостоятельно ходить и говорить. В нейрохирургическом отделении, где подросток провел девять дней, он продолжил получать консервативную терапию, занятия с врачом ЛФК и логопедом, был консультирован кардиологом, неврологом, гастроэнтерологом, диетологом.
Юношу уже выписали домой. Он чувствует себя удовлетворительно, самостоятельно передвигается, разговаривает. Подросток продолжит заниматься с логопедом, будет наблюдаться у невролога. Врачи прогнозируют, что он восстановится.
Единственный в России Центр по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков (Центр детского инсульта) работает на базе Морозовской детской больницы с 2014 года. Здесь создан полный цикл лечения цереброваскулярной патологии, доступны новейшие методы диагностики, круглосуточная нейровизуализация и необходимое оборудование для незамедлительного лечения. С момента открытия лечение прошли уже более 1,5 тысяч пациентов из Москвы и регионов.